Merhaba,
Başlık altında verdikleri-paylaştıkları bilgilerden dolayı herkese çok teşekkür ederiz, çok katkısı oldu. baştan itibaren bütün postları okudum notlar aldım. bir kaç yerde takıldım bu yüzden tecrübe-bilgi sahibi kişilerin desteklerini beklerim.
Önce durumu özetleyim (uzun olabilir kusura bakmayın):
anne ve babam nj'de gclı olarak yaşıyorlar; 53 ve 55 yaşındalar. mart 2021 de amerika'da yaşamaya başladılar. herhangi bir kronik veya takipli hastalıkları olmadıkları için ve etraftaki insanların yanlış yönlendirmeleri sonucunda her ne kadar oğulları olarak ben çok ısrar etsem de 2021 yılını sağlık sigortasız geçirdiler. 2021 yılında çalıştıkları işyeri sağlık sigortası yapacağını söyledi ancak devamlı oyaladı, erteledi ve güvencesiz halde kaldılar.
2 hafta önce maalesef babam York, PA'da ağır bir kalp krizi geçirdi ve kalbi uzu süre durdu. CDL' in son sınavı için oturuldukları yerden 130 mil uzaktaki sınav yerine şans eseri birlikte gitmişlerdi. Uzun uğraşlar sonucunda 31 dk sonra onu hayata geri getirmeyi başardılar şükürler olsun. York, PA da yaşandı bu olay ve babam Wellspan York Hospital'da yattı. yoğun bakım sonrasında, uzun ve tetkik tahliller sonucunda önce bypass ameliyatı sonra kalp piline karar verdiler. sonra bypasstan vazgeçip stent ve kalp pili taktılar. Xmas tatili sebebiyle de süreç biraz daha uzadı, 13-14 gün sonra taburcu olduk çok şükür her şey yolunda şuan.
haberi alır almaz ben hemen Ankara'dan acil vize başvurusu yaptım ve vizemi 1 günde alıp buraya geldim. geldiğim andan itibaren bir taraftan da sigortasız olan babamın bu durumunu nasıl çözerim onun arayışına girdim. önce hastanenin finans birimi ve sosyal güvenlik birimiyle görüştüm. hastanenin anlaşmalı olduğu özel bir ajans varmış onu bana yönlendirdiler; ajans bizim adımıza State'e medicaid için başvuruda bulunuyormuş ve süreci takip ediyormuş. durumu kendilerine güzelce anlattım. sigortaları olmadığını ancak kronik veya takip edilen bir hastalıklarının da bulunmadığını, bu durumun beklenmedik irademiz dışında gelişen bir durum olduğunu aktardım. işyeri sigorta durumunu da anlattım. yardımcı olacaklarını endişelenmemizi bu tip durumlarla karşılaştıklarını söylediler. bazı bilgiler istediler ve çeşitli dokümanlar imzalattılar. dokümanları inceledim 1-2 gün. genellikle yetkilendirme evrakları adımıza başvurabilir vs diye. çıkmadan resmi sosyal güvenlik uzmanı da benzer şeyler söyledi. bu acil ve insani bir durum çok endişe etmeyin çok karşılaşıyoruz falan dedi. fatura adresinize gelecek ve muhtemelen baya yüksek olacak (benim tahminim en az 100k usd olur) ama yine endişe etmeyin, herhangi bir ödeme yapmayın sadece bu bahsettiğim ajanstaki yetkiliye iletin dedi. benin burada kafama takılan bir konu var, kendilerine de sordum ancak tam cevap alamadım, oda şu: babamlar NJ sakini ancak olay PA da oldu. bu yardım için NJ' ye mi başvuracaklar PA'ya mı? bence NJ Residency olduğu için nj ye başvuracaklardır. Bu bölümü hem bilgi vermek hem de benzer tecrübesi varsa kendi durumunu paylaşması için verdim.
ikinci konu ise tabiki gelecek senenin sigorta konusu. babam mecburen sık sık kontrole gidecek artık bu durumu acil olarak sınıflandıramayız ve başımız ağrıyabilir dolayısıyla biran önce kapsamlı, efektif ve hesaplı bir sigorta yaptırmam gerekiyor keza bir süre çalışamayacak maalesef. ben önce sistemi anlamaya ve çözmeye çalıştım. bu bölüm bana yardımcı oldu genel mantığı anlamamda, teşekkür ederim.
babamların bu yıl içinde geliri olduğu için medicare'e uygun olamayacağına karar verdim; kazandıkları rakamlar medicare için household income olarak belirtilenlerden fazla çünkü. sonra hemen nj madicaid e başvurdum (nj family care) tüm bilgileri özenlice girdim. başvuruyu tamamladım. ancak henüz bir dönüş olmadı. açıkta kalma ihtimallerine karşı hemen healthcare.gov dan da başvuru yapmaya karar verdim. orası beni NJ 'nin sitesine getcoverednj.gov adresine yöneltti. oradan yine sistemi inceleyip tüm bilgileri özenlice doldurup başvuru aşamasına getirdim ve başvuruyu tamamladım. ama anlamadığım bir şekilde annem için advanced tax credit ve nj credit çıktı ve marketplace den poliçe satın almam gerektiği yazıyor fakat babam da Potentially Medicaid Eligible, Not eligible to enroll in a plan on the Marketplace yazıyor.. ayrıca detaylarda No Action Needed. NJ FamilyCare will contact you yazıyor ancak şuana kadar kimse ne aradı ne sordu. Verdikleri numaradan da kimseye ulaşamıyorum maalesef. burada bir kaç sorum olacak;
-
babama uygunluk vermeleri ne kadar sürer, yani sonuç tahminen ne zaman belli olur? Eğer uygunluk vermezlerse açıkta kalma ihtimali var mı, yani bu tax creditle sağlanan sübvansiyonları kaçırır mıyız? 1 ocaktan itibaren geçerli olması için 31 ocak son gün. ocakta başvurursam 1 şubatta başlayacak poliçe...
-
babama medicaid yani njfamilycare çıkarsa anneme de çıkabilir mi? yoksa her ihtimale karşı ben yine de anneme bir poliçe alsam mı? çıkarsa ve ben poliçe almış olursam bu poliçeyi iptal edebilir miyiz?
-
anneme çalıştığı iş yeri sağlık sigortası yapabilir. marketplace den sağlık sigortası aldıktan sonra iş yeri sigorta teklif ederse marketplaceden aldığı poliçeyi iptal edip işyerinin sağladığı sigortaya geçebilir mi? veya tersi bir durumda işyerinden ayrıldığı takdirde yıl içinde special enrollement durumunu kullanabilir mi?
-
kalp krizi durumundan dolayı gelecek yüklü faturayı bahsettiğim şekilde medicare veya medicaid ile çözme ihtimalimizi nasıl görüyorsunuz? elimden geleni yaptım, yapıyorum ama tavsiye ve yönlendirmelerinizi bekleriz.
özetleyim dedim ama baya uzun oldu kusura bakmayın. bu durumu hem görüş ve yardımlarınızı almak için hem de benzer durumda karşı karşıya kalacak insanlara bir not/tecrübe olsun diye detaylı anlattım.
Bütün üyelere, okurlara selamlar. mutlu sağlıklı bir yıl diliyorum.