Amerika'da Doğum Hakkında Merak Edilenler

[keysnambır]

@knnrn @caglarcan Medicaid ve Medicare isimlendirmesi birbirinine çok yakin oldugu icin karisiyor arada.

'Medicaid is a public assistance health care program for low-income Americans regardless of their age. Medicare, on the other hand, is an age-based federal health insurance program that guarantees coverage for individuals ages 65 and over and some younger people with disabilities.'

https://www.investopedia.com/articles/personal-finance/081114/medicaid-vs-medicare.asp

Medicaid'in hangi durumlarda public charge kapsamına girmediğini öğrenmekte icin USCIS' in public charge sayfasına bakabilirsiniz. Geliriniz yeterli degilse cocuklar(By aliens under the age of 21) icin Medicaid çıkabilir ve bunu kullanmanız public charge durumuna dusmez.

https://www.uscis.gov/greencard/public-charge

https://www.uscis.gov/news/fact-sheets/public-charge-fact-sheet

[caglarcan]

@keysnambır süper bilgiler teşekkürler.

[caglarcan]

Bu arada bir opsiyon olarak, Tr’de Axa sigorta sağlık poliçesi baktım. Bana yıllık 3000 TL prim çıktı. ABD’yi de kapsıyor, max teminat Yurtdışı yatarak tedavi 100.000 usd. (%80 katılım var)

Türkiye’de alınacak sağlık hizmeti sınırsız tabiki

Mantıklı görünüyor, çünkü aşırı ucuz. Böyle bir yol izleyen oldu mu? Tabi Abd’de sık doktora giden biri için anlam ifade etmez

[ayvalik10]

@caglarcan Türkiye de hazırlanan teklif yatarak + ayakta mı yoksa sadece yatarak mı ayrıca 90 gün olayından haberin var mı. Bireysel sağlık olsun yurtdışı sağlık seyahat olsun max geçerlilik süresidir. Yazı aşağıdadır.

Bireysel_Saglik_Sigortasi_Ozel_Kosullar.pdf

[Burak Erdoğan]

herkese selamlar
Abd'ye 23ünde girdim şuanlık hemen özel sağlık sigortası yaptım FL kapsamında, public charge kuralları içinde obamacare dahil degil anlayabildigim kadarıyla ve obamacare giris tarihi üzerinden 60gün icerinde mi basvurulması gerekiyor öyle birşey duydum.

[knnrn]

@Burak-Erdoğan, içinde söyledi: Healtcare, Obamacare, Saglik sigortasi

herkese selamlar
Abd'ye 23ünde girdim şuanlık hemen özel sağlık sigortası yaptım FL kapsamında, public charge kuralları içinde obamacare dahil degil anlayabildigim kadarıyla ve obamacare giris tarihi üzerinden 60gün icerinde mi basvurulması gerekiyor öyle birşey duydum.

Sağlık sigortası public charge kapsamına girmez. AHA (Obamacare) başvurusunu girişten sonra 90 gün içinde yapmak gerekiyor.

[bolatmali]

Merhablar,
27 Mart itibari ile Ny tan giris yaptık. Durumlar malum, Ssn ofisleri kapalı olduğu için biraz geç gelebilir gibi duruyor. Biz nolur nolmaz diye sağlık sigortası yaptırmak istiyoruz fakat Ssn olmadan bu mümkün olur mu?

[caglarcan]

@bolatmali ssn kartının kendisi 10 gün civarı geliyor, ancak numarayı Abd’ye girdikten 1-2 sonra gidip ssn ofisten öğrenebilirsiniz. Bir kağıda yazıp veriyorlar.

Sigorta yaptırmak için doldurulan formlarda ssn talep ediliyor, o yüzden şart

[keysnambır]

@knnrn 60 gune dusurmusler sanirim. https://www.healthcare.gov/screener/marketplace.html

[knnrn]

@keysnambır Evet öyle görünüyor.

[caglarcan]

United health care’dan 280 usd ye tek kişi oldukça kapsamlı bir poliçe yaptırdım. Şimdilik bir sıkıntı yaşatmadı, bir iki kere büyük hastaneye gittim, heryerle anlaşmaları var, network geniş görünüyor.

Bu Abd’nin en çok küfür edilir yanı sanırım sağlık sistemi. healthcare sitesi cidden bela, özel şartları sağlamıyor, dönemi kaçırdıysanız ve de geliriniz yüksekse resmen ortada bırakıyor. Bu durumda allahtan short term poliçe yapan kurumlar imdadınıza yetişiyor.

Bir de ben ettim siz etmeyin. İnternetten bir sigorta arama motoru/genel başvuru sayfasına bilgilerimi girdim girmez olaydım. Abartmıyorum, 2 aydır cebimi 70 farklı numaradan aradılar. Bunları engellemekten kendi işimin müşterilerini de kaçırdım belki. Bu sebeple araba almak, sigorta almak veya her ne ise , internetten bir form doldurmayın, ön araştırmasını kendiniz yapıp ilgili kurumun direkt tel hattını arayınız. Çünkü sigorta firmaları çalışanlarına iyi paralar ödüyor, bu sebeple adamlar resmen sülük gibi yakanıza yapışıyorlar

[Edelweiss]

Yaşanılan pandemi ve ABD sağlık sisteminin bu kriz karşısında yetersiz kalışı ilerde büyük bi sağlık reformuna sebep olabilir mi? ABD, Sağlık sistemi konusunda Avrupa modeli izlerse bunun ülke ekonomisine ne gibi yansımaları olur acaba? Böyle bir şeyin gerçekleşmesinin pek mümkün olacağını düşünmüyorum ancak olursa ABD sanırım tam anlamıyla bir hayaller ülkesi olur. :)

[knnrn]

@Edelweiss Hayır, bence hiçbir değişikliğe neden olmaz. Bu sistem uzun zamandır böyle ve halkın geneli sistemden memnun. ABD'nin zenginliği halktan az vergi alması ve herkesin kendi başının çaresine bakması üzerine kurulu.

[MySea]

ABD'de yaklasik olarak 28-30 milyon insanin saglik sigortasiz oldugu tahmin ediliyor. Toplam nufusun yaklasik 330 milyon oldugu bir ulkede bu sigortasizlarin orani 10%'in altinda. Yani yaklasik 300 milyon insanin saglik sigortasi var ve bir sekilde saglik sisteminden faydalaniyorlar. Sigortasiz olan 10% ise en dusuk gelir grubundaki kisiler, genel olarak ya cok dusuk saatlik ucretle calisanlar yada issizler veya ilk defa giris yapan ve is arayan gocmenler.

[estoyza]

@caglarcan united health care sitesinden bende Short term özel sigorta almıştım aylık tüm aile 780$ henüz kullanmadım inşallah kullanmakta gerekmez.Deductible 1000$ geniş network ağı olduğu için tercih ettim.Siz memnunmusunuz kötü deneyim oldumu? bitmeye yakın devam ettirmeyi düşünüyorum

[caglarcan]

@estoyza hayırlı olsun, dediğiniz gibi kullanmak nasip olmasın. Ben herhangi bir sorun yaşamadım, sigorta kartımı gösterdikten sonra sorunsuzca hastaneler işlemlerimi tamamladılar. Firma’nın büyük olması ve network’ü iyi olması kafamızı rahatlatıyor. 2-3 yıl boyunca dokunmamayı ve devam ettirmeyi düşünüyorum, çünkü burdaki prosedür, kayıt vs işlerinden bunaltı geldi.

[xyz]

Merhaba,

Benim saglik sigortasina dair bir sorum var.

Ogrenci oldugum okul Massachusetts'de BCBS MA olarak Blue Care® Elect $150 Deductible Student Health Plan yapiyor. Overall deductible'a 150 dolar demis. Out-of-Pocket 2000 dolar demis. Deductible ile out-of-pocket in farkini da hala anlamis degilim. Co-pay 25 dolar. PPO plan. Bu plani normalde okul oduyordu ama artik okulda calismadigim icin benim odemem lazim. Aylik 275 dolar.

Sorun su ki, ben artik Maryland'e tasindim. Blue Cross Blue Shield'e sordugumda, PPO plan oldugu icin fark etmeyecegini soylediler. Doctor finder uygulamalarindan da baktigim kadariyla epey in-network doktor var bana yakin. Isimi gorur gibi.

Diger bir opsiyon ise esimin sigortasina dahil olmak. O da United Health HMO Gold Plan. Onun detayini tam bulamadim ama ona da ayda 275 dolar odeyecegim. HMO'su Maryland bunun.

Sizce ne yapmali?

1. BCBS MA olarak bahsettigim planda kalabilirim eger iyiyse bu sigorta ve cidden PPO planlar icin eyalet fark etmiyorsa. Acikcasi 4-5 senede doktora 3-5 kere gittim, 25 dolar odedim her seferinde hepsi bu. Memnundum yani.

2. Esimin United Healthcare'e gecebilirim ama bu durumda bir dahaki enrollment donemine kadar -Aralik/Ocak gibi herhalde- ya sigortasi olacagim ya da iste Covid falan da varken idareten ucuz bir sigorta bulacagim.

3. Marketplace'den baktigim kadariyla en ucuz bronze plan 245 dolara cikiyor. Ondan sanirim o da cok mantikli degil.

Bir de, vergi islerinde bir onemi var mi bunun? Yani BCBS MA'de kalsam vergi iadesinde falan bir dezavantaj yaratir mi yoksa fark etmiyor mu? Sanki federal doldururken bir yerde saglik harcamalarini bildiriyorduk. Ondan soruyorum.

Her turlu bilgi ve yoruma acigim. Saglik sigortasi isini bir turlu cozemedim burada. Okuyup okuyup bir noktada yilip birakiyorum.

Cok tesekkurler

[knnrn]

@xyz PPO planda istediğin doktora referral olmadan da gidebilirsin. Yani cildinde bir sorun varsa dermatolojiye gidebilirsin. Ama HMO planda primer hekim görmeden ve sevk etmeden hiçbir şey yapamazsın.
Deductible rakamını ödeyene kadar genelde sigorta hiçbir ödeme yapmaz. Ondan sonra poliçedeki oranlarda ödeme yapar. Out of pocket maximum dolana kadar sen de katkı payı ödersin, dolduktan sonra sadece copay ödersin.

Örneğin 500 dolar deductible varsa, bir doktor muayenesi 300 dolarsa cebinden 300+copay çıkar. Sigorta bir şey ödemez ama bunu kaydeder. Daha sonra 300 dolarlık bir işlem daha olursa sigorta 100 dolar üzerinden (500 dolar dolduğu için) payına düşeni öder, genelde %80 olduğu için 80 dolar. Bu şekilde devam eder, cebinden 2000 dolarlık out of pocket maximum çıktıktan sonra ise artık yapılan tedavinin kaç para tuttuğunun bir önemi kalmaz, tamamını sigorta öder. Bazı hizmetler kapsam dışı olduğu için yine ödeme yapmak gerekebilir ama aksi durumda yıl sonuna kadar cebinden copay dışında para çıkmaz. Amerika'daki özel sağlık sigortası sisteminde Türkiye'dekinin aksine bir üst limit yoktur. Onun yerine alt limit (deductible) sistemi kullanılır. Bu nedenle ufak tefek sağlık sorunları olanlar için sağlık hizmeti genelde çok pahalı olur.

[sadriabi]

@xyz Kanunen baska bir eyalete tasinidiginiz zaman diger eyaletteki sigortanizi iptal edip yenisini yaptirmaniz gerekir. https://www.healthcare.gov/blog/health-insurance-options-after-moving-new-state/#:~:text=You'll need a new,use in your new state.

Yeni bir eyalete tasinmak life changing event oldugu icin yilin herhangi bir zamaninda saglik sigortasi yaptirabilirsiniz: https://www.healthcare.gov/glossary/qualifying-life-event/#:~:text=Qualifying Life Event (QLE),the yearly Open Enrollment Period.&text=There are 4 basic types of qualifying life events.

Kolay gelsin.

[MySea]

@knnrn, içinde söyledi: Healtcare, Obamacare, Saglik sigortasi

@xyz PPO planda istediğin doktora referral olmadan da gidebilirsin. Yani cildinde bir sorun varsa dermatolojiye gidebilirsin. Ama HMO planda primer hekim görmeden ve sevk etmeden hiçbir şey yapamazsın.
Deductible rakamını ödeyene kadar genelde sigorta hiçbir ödeme yapmaz. Ondan sonra poliçedeki oranlarda ödeme yapar. Out of pocket maximum dolana kadar sen de katkı payı ödersin, dolduktan sonra sadece copay ödersin.

Örneğin 500 dolar deductible varsa, bir doktor muayenesi 300 dolarsa cebinden 300+copay çıkar. Sigorta bir şey ödemez ama bunu kaydeder. Daha sonra 300 dolarlık bir işlem daha olursa sigorta 100 dolar üzerinden (500 dolar dolduğu için) payına düşeni öder, genelde %80 olduğu için 80 dolar. Bu şekilde devam eder, cebinden 2000 dolarlık out of pocket maximum çıktıktan sonra ise artık yapılan tedavinin kaç para tuttuğunun bir önemi kalmaz, tamamını sigorta öder. Bazı hizmetler kapsam dışı olduğu için yine ödeme yapmak gerekebilir ama aksi durumda yıl sonuna kadar cebinden copay dışında para çıkmaz. Amerika'daki özel sağlık sigortası sisteminde Türkiye'dekinin aksine bir üst limit yoktur. Onun yerine alt limit (deductible) sistemi kullanılır. Bu nedenle ufak tefek sağlık sorunları olanlar için sağlık hizmeti genelde çok pahalı olur.

Ve eger yil icinde deductible sinirini gecerseniz, yilsonuna kadar ki kalan surede olmaniz gereken ameliyat veya buyuk kontrol ve/veya operasyon gibi seyler varsa, hepsini halletmeye calisin. Boylece bu tur islemler ve tedaviler icin, deductible limitiniz doldugu icin, sigorta cover yapar ve siz ya hic odeme yapmazsiniz yada cok az bir miktar cebinizden odersiniz.