Amerika'da Doğum Hakkında Merak Edilenler

[goodluck]

Ben su an calistigim yerin saglik sigortasini kullaniyorum. Ama bir onceki healthcare idi. Yillik kazanacaginizi beyan ettiginiz gelir 24 binin altinda oldugunda ( su tarihte rakamlar nedir bilmiyorum. ) aylik 100-200 odemeli adult icin deductible 0 bi saglik sigortasi alinabiliyodu. Cocuk kismini bilmiyorum

[haymatlos_]

0 olanı da var mı ben 2000 falan görmüştüm en düşük internette (deductible bizim ödeyeceğimiz maksimum paraydı yanlış değilsem)

[bsk]

@caglaror evet bizde getirdik bir dolu ilaç doktorunda yönlendirmesiyle antibiyotik başlamıştık ama işe yaramamıştı, yaşamadan öğrenemedik, biz hepimiz sigorta yaptırmıştık, şimdi sadece çocuğa döneceğiz, hatta bunuda telefonda değil ofislerine giderek yaptıracağız telefon olayıda bizim kafamızı çok karıştırmıştı.

[haymatlos_]

@bsk kendinize sigorta yaptırmayınca cezası yok mu?

[bsk]

@haymatlos_ bi yerde onun 2019 da kaldırıldığını okudum bi kaç sayfa ileride. Cezası varsada şuan uygun ücretli yada ücretsiz birşey yoksa yaptırmayacağız sonucunda gelirimiz hemüz yok. Zaten geldiğimizden beri aksiliklerden baya sarsıldık, bizimde yanımızda ilaçlar var, onlarla idare edeceğiz ama cocuk için antibiyotik kullanmak bile işe yarayamayabiliyor bunu bizzat yaşadık ve böylede tecrubelendik o yuzden ona şart şimdilik diyoruz. Bu konu zaten benim aşırı kafamı karıştırıyor..

[bsk]

@ayvalik10 houstondayız malesef.

[goodluck]

Ceza kalkti. Deductible a ornek olarak. Diyelim ki 2000 deductible var. 1 yil boyunca $2000a ulasana kadar saglik sigortasi herhangi bir odeme yapmiyor. $2000 sonrasi icin ise policede yazan oranlarda sigorta odeme yapiyor. Gerisini gene siz ödüyorsunuz. Birde police de max out of pocket yazar. $12000 diyelim. Bu rakama ulastiktan sonra baska fatura odemiyorsunuz.
Tabi policede ozel durumlarda olabilir iyice anlayip ihtiyaclariniza gore secmelisiniz.

[caglaror]

@nahya GC daha onemli, GC kartinin arkali onlu goruntusunu istiyorlar. Varsa eyaletin saglikla ilgili sayfasindan (healthcare.gov yonendiriyor) islemlere baslayip surdurebilirsiniz. Ama pratik ve hizli cozum ofislerine gitmek. Basvuruyu oradan manuel de yapabilirsiniz.

[nahya]

@caglaror cevap icin tsk ederim ama greencard larda gelmedi henuz.beklemekten baska caremiz yok heralde

[caglaror]

@goodluck Konu yine acilmisken. Yil sonuna kadar hic saglik/tedavi ihtiyaciniz olmasa bile bir sekilde (yil sonunda) bu deductible odeniyor mu? Yoksa sadece sigorta tutari ile kurtuluyor muyuz? Deductible 0 (sifir) olan paketlerde muayene ve ilac ile acil masraflari yuksek oluyor. Tersinde ise yani muayene ve ilaclari ile acil masraflarinin dusuk/sifir oldugu paketlerde deductible yuksek oluyor. Eger yil sonu sadece odenen sigorta parasi ile kurtarabiliyorsak ve kronik bir hastaligimiz veya riskli bir yasantimiz yoksa deductible sifir olan almak mantikli gibi. Risk grubundaysak o zaman deductible dusuk ama diger masraflar da dusuk secmek mantikli.

[caglaror]

@nahya Cocuk varsa yinede gidip sansinizi deneyin ve sadece cocuk icin istediginizi belirtin. Cogu eyalette cocuklar icin ozel onem gosteriyorlar.

[caglaror]

@bsk Kuzu icin acilen Medicade/CHIP STAR programina basvurun, ucretsiz. 2019 ve 2020 income beklentinizi sorgulayacaklar ve 1hafta icinde sigortaniz olur. Ihmal etmeyin.

[caglaror]

@goodluck Bu paketlerde muayeneler, ilaclar ve acil parali. Ilac ve muayene hadi neyse de aciller cok fena. Cunku limit yok. Yuzdeler var bazi ama 40k$ olan masrafin %50si olsa bile gocurur. Korkutucu olanlar acil kisimlari. Dr muayenelerinde katki 5-25$ civarlarinda ilactada 5-10$ (jenerikler).

[goodluck]

@caglaror, içinde söyledi: Healtcare, Obamacare, Saglik sigortasi

@goodluck Konu yine acilmisken. Yil sonuna kadar hic saglik/tedavi ihtiyaciniz olmasa bile bir sekilde (yil sonunda) bu deductible odeniyor mu? Yoksa sadece sigorta tutari ile kurtuluyor muyuz? Deductible 0 (sifir) olan paketlerde muayene ve ilac ile acil masraflari yuksek oluyor. Tersinde ise yani muayene ve ilaclari ile acil masraflarinin dusuk/sifir oldugu paketlerde deductible yuksek oluyor. Eger yil sonu sadece odenen sigorta parasi ile kurtarabiliyorsak ve kronik bir hastaligimiz veya riskli bir yasantimiz yoksa deductible sifir olan almak mantikli gibi. Risk grubundaysak o zaman deductible dusuk ama diger masraflar da dusuk secmek mantikli.

Hayir hic gitmezseniz sadece aylik sigorta bedelini odediginizle kalirsiniz. Saglik sigortasini alirken gelecek yilda kazanacaginiz tutari tahmin ederek sigorta aliyorsunuz. Bunu düsük yazarsaniz iyi sigortalardan komik fiyatlara faydalanabilirsiniz. Yil icinde baktiniz kagitli kazanclariniz yuksek gidiyor healtcare e hayat degisikligi bildirip durumu guncelleyebilirsiniz. Eger bunu yapmazsaniz yil sonunda cikan kazanciniz eksi basta kazanacaginizi tahmin ettiginiz tutar olacak ve devlet aslinda vermeniz gereken tutari vergi iadesinde alacak. Araya boyle bir bilgi sikistirdiktan sonra konumuza gelirsek mesela sigorta brosurunuzde soyle bir ibare olur. All copayment and coinsurance costs shown in this chart are after your deductible has been met, if a deductible applies. Bu demek oluyor ki dedictible miktarina ulasmadan orada yazan oranlarsan faydalanamiyorsunuz. Baska bi ornek mesela sigorta da deductible var diyelim.

Gene yukarda yazdigim uyari var:
All copayment and coinsurance costs shown in this chart are after your deductible has been met, if a deductible applies

Sonrasinda asagidaki tablo ozel olarak verilmis
Specialist visit
$30 / visit Deductible does not apply.

Boyle bisey yaziyosa deductible ile alakaniz olmadan doktora gidip $30 oder cikarsiniz.

Sigortalarda hastane kismina cok takilmayin hastaneler her zaman daha pahali. Buyuk hastaliklar kaza vs haric grip ayak incinmesi gibi acil olmayip randevulu gidebileceginiz seyler icin specialist (konunun uzmani doktor) e gidebilirsiniz. Hastane disinda ufak saglik merkezleri her zaman daha uygun

[bsk]

@caglaror bugun doldurduk birsürü bilgi istediker banka hesabımıza kadar hepsini yaptık internet üzerinden. Ne kadar karışık ve uzun şeyler kafan aşırı karıştı bu konularla ilgili

[caglaror]

@bsk Evet benim de 35dk telefon gorusmesi surmustu. IKEA da yakalandim, ayakta, zaten online olarak girdigim tum bilgileri tek tek yeniden sordu bana. Ama nihayet aldik. Islemler bitince kart gelecek eve, eksik belge olursa onu sonradan isterler. Burada cok dikkat etmeniz gereken husus zamanli evraklar. Her gun posta kutusuna bakin. Gunlu evrak gelir, gunu gecerse dosyayi kapatiyorlar yeniden dosya actirmak gerekiyor. Elden gonderilmesi gereken evrak yok gibi, online goruntulerini de yukleyebilirsiniz.

[bsk]

@caglaror iyi oldu bu takip meselesini öğrendiğim normaldede hergün kontrol ediyoruz ama daha sık edelim bu aralar, bin online doldururkende bazı şeylerin fotolarını cekip yükledik tekrarmı isteyecekler onları yoksa ilk seferdeki yetiyormu?

[caglaror]

@bsk istedikleri herseyi yuklediysen istemezler.

[hakisalapaki]

arkadaşlar merhaba,
2018 talihlisi ve daha henüz yerleşmemiş olarak sağlık sigortası ile ilgili bilgi ve edinilen tecrübelerle ilgili bilgi almak istiyorum.yerleşmiş arkadaşlar herhangi bir sağlık sorunu olduğunda yaptırmış olduğunuz sigorta ile ilgili yaşadığınız sorunlar oldumu?94 den beri NY yaşayan arkadaşım diş sorunu nedeni ile 1 haftalığına türkiyeye geldi,san dioga da yaşayan başka bir akadaş kızının diş sorunu ile ilgili 7000 usd istemişler.sizler ateşli hastalığa yakalndığınızda türkiyedeki gibi hemen gidip doktora gözüküp ilaç yazdırabiliyormusunuz?
teşekkürler

[knnrn]

@hakisalapaki, içinde söyledi: Healtcare, Obamacare, Saglik sigortasi

arkadaşlar merhaba,
2018 talihlisi ve daha henüz yerleşmemiş olarak sağlık sigortası ile ilgili bilgi ve edinilen tecrübelerle ilgili bilgi almak istiyorum.yerleşmiş arkadaşlar herhangi bir sağlık sorunu olduğunda yaptırmış olduğunuz sigorta ile ilgili yaşadığınız sorunlar oldumu?94 den beri NY yaşayan arkadaşım diş sorunu nedeni ile 1 haftalığına türkiyeye geldi,san dioga da yaşayan başka bir akadaş kızının diş sorunu ile ilgili 7000 usd istemişler.sizler ateşli hastalığa yakalndığınızda türkiyedeki gibi hemen gidip doktora gözüküp ilaç yazdırabiliyormusunuz?
teşekkürler

Sağlık sigortanız varsa bunu hemen kullanabilirsiniz. Tüm sigorta poliçelerinde önleyici hizmetler (yıllık check-up, aşılar, rutin tahliller, mamografi vb) ücretsizdir. Kendinize bir aile hekimi seçip hemen hizmet almaya başlayabilirsiniz.

Acil durumlarda buradaki sistemi iyi anlamak çok önemli. "Emergency" tabelası olan yerlere sadece ölümcül rahatsızlık ve kaza durumlarında gitmelisiniz. Aksi halde sizi en az 5-6 saat bekletirler zaten, ve üstüne de bir sürü fatura ödemek zorunda kalabilirsiniz. Ateşiniz çıktığında doktora gidecekseniz ya aile hekiminize gidin yada "Urgent Care" kliniklerine gidin. Buralarda muayene ve tahlillere en fazla 40-50 dolar ödersiniz. Sigortanız varsa onu da ödemezsiniz. Ve hizmet alma süreniz daha kısa olur.

Biz nasıl yapıyoruz?

Örneğin geçen hafta oğlumuzun ateşi vardı. İki saatte bir dönüşümlü olarak Tylenol ve Ibuprofen verdik. Ateşini takip ettik. Bol sıvı almasını sağladık. Birkaç gün içinde hiçbir şeyi kalmamıştı. Biz Türkiye'de de böyle yapıyorduk. Çocuklar pek çok nedenle ateşlenebiliyor. Her ateş durumunda soluğu acilde almak bence pek mantıklı değil. Zaten burada böyle bir şey yaparsanız 5 saat bekledikten sonra çocuğa Tylenol verip eve gönderebilirler. Biraz daha bilinçli hasta/ebeveyn olmak gerekiyor.

Başka bir örnek. Çocuğun dişlerinde birkaç çürük vardı. Dolgu vs birkaç işlem yaptırdık. Toplamda 2500 dolar tuttu. Diş sigortamız yok, yaptırmayı da düşünmüyorum. Hiçbir işe yaramıyor genelde. Care Credit kartı almıştık, onunla 2500 doları taksitle ödüyoruz. Bu paraya çocuğu Türkiye'ye (yada Amerikalı ve Kanadalıların yaptığı gibi Meksika'ya) götürmek mümkün olabilir miydi? Evet, tabii ki olurdu. Ancak çocuğun okulu ve bizim işlerimiz böyle bir duruma imkan vermezdi.

ABD'deki farklı durumlardan biri de diş ve göz sağlığı hizmetlerinin sağlık sigortası kapsamına girmemesi. Bunları kapsayan sağlık sigortası sanırım Türkiye'de de pek yok, ama ben buraya gelmeden önce özel sağlık sigortam ile göz doktoruna gidip gözlük almıştım. Burada bunların hepsinin ayrı sigortaları var.