Amerika'da Doğum Hakkında Merak Edilenler

[[[global:former-user]]]

@sadriabi Medicaid Vs. Medicare içinde söyledi:

sole proprietor

Bahsettiğiniz 400 $ civarindaki sigortanın kapsamı fazla geniş değildir herhalde? Full coverage olursa tahmini rakam ne civarda olur acaba?
Yaşım 62 ve tek yaşıyorum.

[sadriabi]

@murat-taskin Medicaid Vs. Medicare içinde söyledi:

@sadriabi Medicaid Vs. Medicare içinde söyledi:

sole proprietor

Bahsettiğiniz 400 $ civarindaki sigortanın kapsamı fazla geniş değildir herhalde? Full coverage olursa tahmini rakam ne civarda olur acaba?
Yaşım 62 ve tek yaşıyorum.

Murat abi bizim ailecek yararlandığımız poliçe en dip seviye olanı anladığım kadarıyla. Ama yine de kullanımda bir eksikliğini görmedim. Söyle bir kısıtı var. Mesela çene cerrahisi uzmanı göreceksin. Bu zaten zor bulunan bir uzmanlık alanı. Mevcut olanların arasından sadece bizim poliçemizin geçerli olana gidip muayene olabiliriz.
Şu ana kadar çocuk doktoru, aile hekimi, kulak burun boğaz, gastroenteroloji uzmanı gibi dallarda doktor gördük hiçbir zorluk yaşamadık.
Sigortanın kapsamı değil de poliçeyi kendin ödediğin durumda ek ödemeleri co-pay dedikleri hikaye zorlayabilir. Ama ondan da emin değilim. Şöyleki biz MA eyaletinin sübvansiyonundan yaralanıyoruz yani bir nevi Obamacare. Sistem bizi ödeme gücü düşük olarak telakki ediyor ve bizden normal şartlarda almaları gereken co-pay’leri de almıyorlar anladığım kadarıyla. Şimdi siz vatandaşlığa geçişte sorun olmasın diye sübvansiyon almayıp kendiniz ödeyeceğiniz için sizden co-pay alabilirler.
Siz 5 sene dayanıp vatandaşlığa geçince zaten sorun kalmıyor. 60 (sınırdan tam emin değilim) yaş üzeri ihtiyaç sahibi kişiler sağlık sisteminde Medicaid’den yararlanıyorlar.

[[[global:former-user]]]

Onun için de 65 yaş + 10 yıl prim ödemiş olma şartı var ne yazık ki. Çok teşekkürler.

[sadriabi]

@murat-taskin Medicaid Vs. Medicare içinde söyledi:

Onun için de 65 yaş + 10 yıl prim ödemiş olma şartı var ne yazık ki. Çok teşekkürler.

10 yil pirim odeme sartini daha once hic duymadim. Bu bilgininin kaynagini paylasabilir misiniz?

[[[global:former-user]]]

Aşağıda bazı kaynaklar var bu konuda.
"65 yaşındaki kişi çalıştığı dönemde primlerini ödemişse prim ödemek zorunda değildir" demiş.
http://www.sargutan.com/AMERIKA BIRLESIK DEVLETLERI SAGLIK SISTEMI.pdf 214 - 218. sayfalar.
Burada da bahsetmiş;
"Medicare: 65 yaş ve üstündeki kişileri ve malulleri kapsar. Bu destek programından yararlanabilmek için sosyal güvenlik sistemine kayıtlı olmak ve öncesinde en az 10 yıl ödeme yapmış olmak zorunludur."
https://allaboutusalife.wordpress.com/2015/05/05/amerikada-saglik-sistemine-genel-bakis/

[sadriabi]

@murat-taskin Medicaid Vs. Medicare içinde söyledi:

Aşağıda bazı kaynaklar var bu konuda.
"65 yaşındaki kişi çalıştığı dönemde primlerini ödemişse prim ödemek zorunda değildir" demiş.
http://www.sargutan.com/AMERIKA BIRLESIK DEVLETLERI SAGLIK SISTEMI.pdf 214 - 218. sayfalar.
Burada da bahsetmiş;
"Medicare: 65 yaş ve üstündeki kişileri ve malulleri kapsar. Bu destek programından yararlanabilmek için sosyal güvenlik sistemine kayıtlı olmak ve öncesinde en az 10 yıl ödeme yapmış olmak zorunludur."
https://allaboutusalife.wordpress.com/2015/05/05/amerikada-saglik-sistemine-genel-bakis/

Murat abi Turkce kaynaklardan ziyade Ingilizce kaynaklari dikkate almani oneririm nacizane. Ilk kaynagini bilmiyorum ama ikinci 2015 yilinda yazyinlanmis. Bu tur uygulamalar siklikla degisiyor biliyorsun.

Bir kere su var: https://www.medicare.gov/

Bir de su: https://en.wikipedia.org/wiki/Medicare_(United_States)

Wiki'den aliyorum:
Eligibility
In general, all persons 65 years of age or older who have been legal residents of the United States for at least five years are eligible for Medicare. People with disabilities under 65 may also be eligible if they receive Social Security Disability Insurance (SSDI) benefits. Specific medical conditions may also help people become eligible to enroll in Medicare.

People qualify for Medicare coverage, and Medicare Part A premiums are entirely waived, if the following circumstances apply:

They are 65 years or older and US citizens or have been permanent legal residents for five continuous years, and they or their spouse (or qualifying ex-spouse) has paid Medicare taxes for at least 10 years.
or
They are under 65, disabled, and have been receiving either Social Security SSDI benefits or Railroad Retirement Board disability benefits; they must receive one of these benefits for at least 24 months from date of entitlement (eligibility for first disability payment) before becoming eligible to enroll in Medicare.
or
They get continuing dialysis for end stage renal disease or need a kidney transplant.
Those who are 65 and older who choose to enroll in Part A Medicare must pay a monthly premium to remain enrolled in Medicare Part A if they or their spouse have not paid the qualifying Medicare payroll taxes.

---

Benim anladigim bir kere bes yil resident olmalisin orasi kesin. Sonra ise, 10 yil prim odememissen Medicare'den yararlanamazsin demiyor. Aylik ucret odersin diyor. 10 yil prim odemissen aylik prim odemezsin diyor. O da muhtmelen subvanse edilmis bir tutar olacaktir.

[[[global:former-user]]]

Wiki'ye de herkes yazabiliyor diye biliyorum. Ama her kimse büyük ihtimal bir yerden kopyalayıp yazmıştır. Evet... bu yazanların doğru olduğunu kabul edersek sizin dediğiniz gibi anlaşılıyor.

[Eski Kullanıcı 032]

Benim sağlık sigortam yok ve herhangi bir işte çalışmıyorum. Eşim Amerikalı ve emekli. Kendim için ayrıca sigorta yaptırmadan TR'de olduğu gibi eşimin sağlık sigortasından yararlanabilir miyim?

[knnrn]

@taurus Eşinizin sigortası nedir? Medicare ise sadece belli durumlarda yararlanabilirsiniz:

https://medicare.com/original-medicare/im-getting-married-need-medicare/

[[[global:former-user]]]

@knnrn Firma sahibiyseniz çalışanlarınkini düşebiliyor ama kendi sağlık priminizi vergiden düşemiyormuşsunuz bu konuda bilginiz var mı?

[knnrn]

@murat-taskin Benim bordromda sağlık sigortası primlerim "pre-tax deductions" olarak görünüyor. Belki bu durum sadece "employer sponsored health insurance" için geçerlidir.

[haleluja]

4 ay önce GC ile geldim Amerika'ya New Jersey'de yaşıyorum 34 yaşındayım. Part-time çalışıyorum şu anda. Aşağıdaki linkte medicaid için
"Adults must have Legal Permanent Resident status for at least five years to be eligible."
yazıyor. Gelir gelmez medicaid yaptırabilen var mı aramızda ve hangi eyalet ve koşullarda yaşıyor? Veya başka hangi sağlık sigortası yaptırabilirim uygun ücretli olan?

http://www.njfamilycare.org/docs/facts_english.pdf

[wedofun]

Merhaba Health insurance ile ilgili obama nın reklam filmi ✌🏻
https://www.instagram.com/p/BrN2ux0gb1i/?utm_source=ig_share_sheet&igshid=365rl5b2tfxn

[sadriabi]

@haleluja Medicaid Vs. Medicare içinde söyledi:

4 ay önce GC ile geldim Amerika'ya New Jersey'de yaşıyorum 34 yaşındayım. Part-time çalışıyorum şu anda. Aşağıdaki linkte medicaid için
"Adults must have Legal Permanent Resident status for at least five years to be eligible."
yazıyor. Gelir gelmez medicaid yaptırabilen var mı aramızda ve hangi eyalet ve koşullarda yaşıyor? Veya başka hangi sağlık sigortası yaptırabilirim uygun ücretli olan?

http://www.njfamilycare.org/docs/facts_english.pdf

Bu yolladiginiz herhangi bir sigorta programinin bilgileri.

Federal duzeyde 5 yil kosulu dogru olsa da pek cok eyalet bu kurali bypass ederek saglik destegi veriyor residentlara. Benim sahsen bir arkadasim yatirimci vizesiyle bulundugu NJ'de tum ailesine saglik sigortasi yaptirdi destek alarak. Massachusetts'te bizim yararlandigimiz sistemin adi MA Health Connector.

Sizin yapmaniz gereken (eger yapmadiysaniz) https://www.healthcare.gov'dan basvurunuzu baslatmak. Site sizi yonlendirecek ve destekten yararlandiracaktir.

Ama subvansiyona basvurmadan once su konuyu etraflica okumanizi oneririm: https://yesilkartforum.com/forum/topic/1418/mevcut-abd-yonetiminin-yasal-gocmenlerin-vatandasliga-gecmelerini-engellemek-guclestirmek-icin-uygulamaya-calistigi-yeni-politika/53

[Loyd36]

@sadriabi Merhaba masshealthe basvuruda bulunduk yaklasik 20 gun oldu bir takim bilgileri doldurduk yani gidip yerinde yaptik size geri donecegiz dendi henuz herhangi bi geri bildirim yada evrak gelmedi..sizde surec nasildi ne yapmamiz lazim tesekkurler.

[sadriabi]

@loyd36 Medicaid Vs. Medicare içinde söyledi:

@sadriabi Merhaba masshealthe basvuruda bulunduk yaklasik 20 gun oldu bir takim bilgileri doldurduk yani gidip yerinde yaptik size geri donecegiz dendi henuz herhangi bi geri bildirim yada evrak gelmedi..sizde surec nasildi ne yapmamiz lazim tesekkurler.

Zannediyorum yetkili merkezlerden birinden basvuru yaptiniz. Aslinda sistem aninda karar verip sonucu bildiriyor ama belki de sizden yazili olarak form aldilar ve sisteme girisi sonra yapildi. Yazili olarak postayla cevap gelebilir, belki eli kulagindadir. Beklemenize gerek yok. Islem yaptirdiginiz merkeze gidip takip edin hem de internet erisiminizi acitirin boylece kendiniz takip edebilirsiniz. Yeni basvuru icin bu ayin 15’i son gun. Sorun olursa ozelden numarami yazayim, arayabilirsiniz.

[Ilgar]

Herekese selamlar..ben 2 aydir amerikadayim..greencardla geldim..su an icin calismiyorum..saglik sigortasi yaptirmak istiyorum..Masacussestseyim..burda masshealth denilen sigorta var..Bu obamacare ile aynimidir ? deyilse hangsni yaptirmaliyim ? Ucretsiz sigorta bana hangi problemlar yaratir ileride?

[[[global:former-user]]]

https://www.healthcare.gov/ ‘de en son iş yerinden sağlanan sigorta ile karşılaştırma amaçlı bilgilerimi girerek anlık sonuçları almak istediğimde, aylık $1000 üzeri ödemeli fakat oldukça yüksek deductable oranları olan teklif gelmişti. Duruma göre çok değişiyor sonuçlar.

[haleluja]

@sadriabi healthcare.gov'dan başvuru yapmanın ileride vatandaşlık sürecinde etkisi olur mu ya da ihtimali var mı yoksa medicaid'ten farklı bir sistem mi bu? 4 senedir burada yaşayan bir arkadaşım sosyal yardım alman ileride sorun yaratır sana dedi. O yüzden medicaid mantıklı durmuyor şu aşamada.

[Barış]

Bir arkadaş güzel bir anlatım yapmış sağlık sistemiyle alakalı birkaç parça şeklinde sizlerle de paylaşmak isterim, eksisozluk'ten alintiliyorum:

" ABD'de Sağlık Sistemi "
Kimi durumlarda halinize şükredeceğiniz, kimi durumlarda keşke diyeceğiniz ilginç detayları olan Amerikan sağlık sistemini ABD'de yaşayan Sözlük yazarı "diesel1907" anlatıyor.

Amerika'daki her şey olduğu gibi sağlık sigortası da eyaletten eyalete değişen bir şeydir. zamanında obamacare getirildiğinde en büyük amaç eyaletler arasındaki farkı mümkün olduğunca azaltıp ülke boyunca benzer, standart ve ortak bir sağlık sistemine ulaşmaktı ama bunun ne kadar başarılı olduğu tartışılır.

Öncelikle şunu söyleyeyim amerika'ya green card yoluyla veya başka bir şekilde geldiyseniz ülkeye adımınızı atar atmaz ilk yapacağınız şey sağlık sigortası almak olmalıdır

bunun kesinlikle şakası yok. sağlık sigortanız yoksa bir ambulansın sizi alıp bir sokak ötedeki hastaneye götürmesi 2 bin dolar, acil serviste size basit bir pansuman yapılması 800 dolar, basit bir doktor ziyareti 400 dolar gibi fiyatlar çekebilirler. bu rakamların ayrıntısına girmeyeceğim ama bu rakamlar abartma değil. biz türklerde genelde "bana bir şey olmaz" zihniyeti olur ama bu konuda risk almaya değmez. şahsen 15 senedir hiç doktora gitmeme rağmen sigortam var çünkü yarın ne olacağı belli olmaz. sırf hava değişiminden dolayı uçaktan iner inmez hasta olan ve doktora gitmek zorunda kalan ve ayağının tozuyla binlerce dolar zarara giren insanlar var.

yine de çok karamsar olmamak lazım. son istatistiklere göre amerikalıların %92'sinin sağlık sigortası mevcut. obamacare öncesi bu rakam %84'tu ve obamacare sayesinde sigortasızların oranı %16'dan %8'e düştü. bu oran almanya ve ingiltere'deki sigortalı oranının biraz daha altında ama obamacare sonrası arada çok fazla fark kalmadı.

Yukarıda bahsettiğim gibi amerika'daki sağlık sistemi eyaletten eyalete değişiyor
sağlık sistemi olarak iskandinav modelini birebir uygulayan oregon, washington, minnesota, california gibi eyaletler olduğu gibi, tam tersi model uygulayan alabama, teksas gibi eyaletler de mevcut. mesela her zamanki gibi oregon'u örnek vereyim. geçen sene geçen bir kanunla "oregon health plan" adında bir sağlık sigorta sistemine geçildi. buna göre aylık 1400 doların altında geliri olan tekil kişiler, 1600 doların altında geliri olan çiftler veya 2800 doların altında geliri olan çocuklu aileler tamamen ücretsiz bir sağlık sigortasına sahip olabiliyor. bu iskandinav modelinin birebir uygulamasıdır. bu sistemdeki sağlık sigortası hemen hemen akla gelecek tüm tıbbi durumları karşılamaktadır (doğum yapmak, uyuşturucu tedavisi, psikolojik tedavi, dış sağlığı dahil oldukça kapsamlı bir sigorta).

bu konuda her eyalet oregon kadar cömert değil ama california'da da aşağı yukarı benzer bir sistem var. hatta california'daki birazcık daha cömert çünkü oregon'daki sigortadan faydalanabilmek için en az green card veya vatandaş olmanız gerekirken california'da kaçak göçmen olup sağlık sigortasından faydalanan insanlar var.

yine de eyaletlerin kendi sağlık sigortası çok az kişiyi kapsıyor. amerika'daki sigortalıların büyük çoğunluğu (yaklaşık %60) çalıştıkları şirket tarafından sigortalanmaktadır. her şirketin sigorta politikası ve ücretleri farklı olduğu için burada tam bir birlik sağlanabilmiş değil. mesela nike'ın çalışanlarına sağladığı sigorta ile intel'in çalışanlarına sağladığı sigorta arasında farklar mevcut. genelde büyük ve kurumsal firmaların sigortaları daha kapsamlı ve daha ucuz oluyor. şirketlerin sağladığı sigorta çalışanın ailesi ve çocuklarını da kapsarken ücret bedava ile ayda 500-600 dolar arasında değişiyor. kişisel bir örnek olması açısından: şu anda çalıştığım şirkette kendim ve eşimi kapsayan sağlık sigortası için hiç para ödemiyorum ama önceki şirkette sırf kendi sigortam için ayda 200 dolar ödüyordum.

bunun dışında 65 yaşının üzerindeki tüm vatandaşlar, engelliler, federal devlet için çalışan memurlar ve askerler federal devlet tarafından sigortalanmaktadır ve bu kişilerin sigorta masraflarını sosyal sigortalar kurumu ödemektedir. 65 yaşının üzerindeki tüm vatandaşlar ssk'dan emekli olduğu için sağlık masraflarını da ssk öderken kalıcı olarak engelli olan vatandaşlar da aynı kapsama giriyor. bu kişiler aynı zamanda bazı eyaletlerde de ek sigortalardan faydalanabiliyorlar.

Peki obamacare nerede devreye giriyor?

Diyelim ki 65 yaşının altındasınız, bilinen bir engeliniz yok, çalıştığınız şirket size sigorta sağlamıyor, geliriniz sigorta satın almaya yetmiyor ve oregon gibi iskandinav sistemini benimsemiş bir eyalette yaşamıyorsunuz. bu durumda obamacare'in sisteminden indirimli olarak kendi özel sigortanızı satın alabiliyorsunuz. obamacare öncesi bu durumdakiler için sigorta poliçesi almak çok pahalıydı ama obamacare ile bu ücret biraz daha indi ama obamacare'in asıl faydası bu olmadı. obamacare öncesi sigorta şirketleri kanser, şeker, kalp hastalığı gibi masraflı bir hastalığınız varsa sizi sisteme kabul etmemezlik yapabiliyordu ama artık bu yasaklandı. sigorta şirketleri artık hangi hastalığınız olursa olsun sizi kabul etmek zorundalar (trump bunu değiştirmek istemişti ama kendi partisi bile karşı çıktı).

her şeye rağmen sigortası olmayan %8'lik kesim büyük bir risk alıyor.

Sigortanız yokken doktora gittiğinizde en basit bir işlem bile yüzlerce, hatta binlerce dolar tutabiliyor. bunun da birkaç sebebi var

1. bir hastanenin acil servisine gittiğinizde ne olursa olsun sizi kabul etmek ve size ilk müdaheleyi yapmak zorundalar. yanınızda bir kimlik olmasa ve paranız olmasa bile bu hastanelerin kanuni zorunluluğu. bu yüzden evsizler ve kaçak göçmenler genelde acil bir durum olduğunda doktora gidip acil serviste takılıyorlar. bunlar ücret ödemediği için kabak ödeyenlerin başına patlıyor çünkü hastane herkesin masrafını ödeyenlerden çıkartmaya çalışıyor.

2. acil servisler sadece acil durumlar için olduğundan hastaneler acil servis kullanımını azaltmak istiyorlar ve bunu ücretleri yüksek tutarak yapıyorlar. kanunen gelen kimseyi geri çeviremedikleri için her başı ağrıyan veya burnu akanın acil serviste olmasını istemiyorlar ve fiyatları caydırıcı bir güç olarak kullanıyorlar.

3. abd'de tıp okumak aşırı derecede pahalı olduğu için doktorlar 200-300 bin gibi borçlarla mezun oluyor ve ayda birkaç bin dolar öğrenci kredisi ödedikleri için bu rakamı müşteriye yansıtıyorlar.

4. doktorlar yanlış tedavi uygulayıp hastaya bir zarar verirlerse hastanın mahkemeye gitme ve çok ciddi oranda tazminat isteme hakkı oluyor (malpractice). doktorlar bu ihtimale karşı özel bir sigorta satın alıyorlar ve bu da her ay binlerce dolar tutuyor. sonunda doktor mahkemeye verilirse tazminatı sigorta şirketi ödüyor. bunun parası da müşteriye yansıtılıyor.

5. hemşireden hasta bakıcıya kadar sağlık personelinin maaşları oldukça yüksek ve dünya standartlarının üzerinde olduğu için bu da fiyatlara yansıyor. abd'de bir hemşirenin yıllık 100 bin dolar ve üzerinde kazanması hiç de nadir değil.

6. ilaç firmaları genelde paralarını batı ülkelerinden çıkartırlar. mesela abd ve avrupa'da 5-10 bin dolar tutan bir ilaç aynı marka ve aynı şirket tarafından satılmasına rağmen çin veya hindistan'da 50-60 dolara kadar düşebiliyor. mesela abd'de 85 bin dolar tutan bir ilaç hindistan'da 500 dolara sattığı için birçok amerikalı hindistan'a gidip ilacı oradan alıyor Hindistan alıcılar kulübü: Amerikalıların ucuz ilaçlar satın almasının yeni yolu. genelde ilaç firmaları ar-ge masrafların batı ülkelerindeki ilaç satışlarından çıkartırken diğer ülkelere maliyetin çok az üzerine ilaç satarlar. özellikle bu konu çok ilginç ve bu konuda yazılan bir sürü makale ve kitap var. ilaç firmaları abd'de ve avrupa'da satış yaparken en büyük masraf kalemleri olan ar-ge'yi fiyata ekliyor ama asya ülkelerinde sadece ilacın fabrika üretim masrafları sayılıyor.

7. tüm batı ülkelerinde olduğu gibi abd'de de nüfus gittikçe yaşlanıyor ve sağlık hizmetlerine olan talep artıyor. amerikalıların ekseriyeti sağlığına dikkat etmediği, fazla egzersiz yapmadığı ve sağlıksız beslendiği gerçekleriyle de yüzleşince ülkede yeterince sağlık personeli yok. talep arza göre kat kat fazla olunca da sağlık hizmetleri daha pahalı oluyor (serbest piyasa ekonomisi).

8. hastanelerin, medikal ofislerin ve kullanılan yüksek teknolojili makinelerin kirası inanılmaz derecede yüksek ve bu da müşteriye yansıtılıyor.

bazı durumlarda sağlık masraflarınızı sağlık sigortanız dışındaki kaynaklar da ödeyebiliyor. örneğin trafik kazası geçirdiğinizde hastane masraflarınızı araba sigortanız karşılar. işyerinde kaza geçirip sakatlandığınızda masraflarınızı şirketiniz çeker. eve hırsız gelip sizi yaralasa hastane masraflarını ev sigortanız çeker. yine de sağlık sigortası çok önemlidir ve buradaki hayatın olmazsa olmazlarındandır. sakın ihmal etmeyin.

Kaynak: ABD'de-saglik-sistemi